심인성 질환 질병 중에 신경성 고혈압에 대한 구체적인 원인과 증세에 대한 정신분석적인 설명은 김종만이 지은"나"(정신분석학적인 관점에서 본 자아의 성장과 발달, 1999, 한림미디어)라는 책 532페이지- 576페이지에서 인용한 것입니다.

신경성 고혈압(essential hypertension)

 신경을 쓰면 혈압계의 눈금이 올라간다. 혈압은 동맥 벽에 가해진 혈액의 압력을 말한다. 각종 요소들이 혈압에 영향을 미친다. 즉 심장 박동의 힘,흘러가는 혈액의 양,혈관의 두께,동맥 벽의 유연성의 질 등. 많은 고혈압 환자의 경우에는 감정 문제들 즉 긴장,불안 등이 고혈압의 원인이 되고 있다. 고혈압 역시 자기 폐쇄적인 충동의 결과로 생긴 것이다. 무의식적으로 분노,공격이 자기 자신에게로 향하고 있는 것이다. 환자 자신은 정상적이 아니라는 것을 희미하게 안다. 그는 자신의 긴장과 불안을 분명히 안다. 그러나 어떻게 해야할찌를 모른다. 신경성 고혈압의 가장 빈번하 원인 중에 하나는 화,특별히 누적된 분노가 그 원인이다. 비만 역시 고혈압의 원인이 된다. 환자는 분노와 공격을 배출시킬 수 있는 적당한 방법을 찾아야 한다. 스포츠가 그 중에 하나이다. 누적된 긴장을 콘트롤 할 수 있는 방법을 찾는 것이다. 규칙적인 긴장 감소 훈련이 그 중 하나이다(Fann,et al,1982).

 영화,TV 연속극 등에서 우리가 자주 보는 장면 들 즉 부모와 자녀간의 갈등이 폭발점에 도달했을 때 부모가 벼락같이 화를 내다가 갑자기 쓰러져 병원에 운반 도중 사망하거나 중풍으로 반신불수가 되는 장면들은 바로 신경성 고혈압의 위험성을 설명해 준다. 감정과 심장과는 밀접한 관계가 있다는 심장마비에서 이미 설명이 있었다. 감정 상태가 어떠한지는 심장 박동이 말해준다. 고로 심장은 감정의 바로미터 즉 측정자라고 말한다. 신경성 고혈압과 관계 있는 신경증이 심장병 노이로제 혹은 심장병 공포증이다. 심장병 노이로제 환자의 경우를 소개한다.

사례 49: 환자 E는 수년간 자주 심장이 쿵쿵 뛰는 소리를 느낀다. 그는 자신이 심장 마비로 죽을 지도 모른다는 두려움 속에서 살고 있다. 심장이 쿵쿵 뛸 때는 완전히 죽은 것처럼 느끼게 된다. 치료자는 환자 E에게 몇 일전 심장이 뛰기 시작하기 직전에 어떤 일이 있었느냐고 물어 보았다. 그 때 환자는 자신의 딸이 밤늦게 돌아왔기 때문에 분노했다고 말했다. 환자 E는 만성적인 걱정을 가지고 있을 뿐만 아니라 항상 두려움 속에 쌓여 있었다. 환자 E의 걱정과 불안은 실제로 근거 없는 것들이었다. 그러나 환자는 각종 상상을 통해서 걱정을 불러일으키고 있었다.

 불안은 산불과 같아서 만약 콘트롤을 하지 못하면 모든 것을 불태우고 파괴시킨다. 그러나 불안은 논리적인 생각으로서 콘트롤 될 수 있다 고로 불안이 왔을 때 불안을 분석하고 불안을 멈출 수 있는 방법을 환자로 하여금 배우게 한다. 원초자아와 초자아 사이에 갈등들이 분노의 감정에 의해서 압도되어 심장 주위로 몰리게 도어 심인성 질환을 발병하게 만든다. 환자들로 하여금 자신의 파괴적 충동을 알고 그것을 자신의 내부로 향하지 못하게 하여 자신을 처벌하지 못하게 막아야 한다.

사례 50: 40대 초반의 부인 A씨는 저혈압 때문에 죽을지 모른다는 두려움 속에 살고 있다. 부인 A씨는 고등학교 때 어머니가 갑자기 사망했고 그 원인이 저혈압 때문으로 알고 있다. 이제 부인이 40대에 초반으로 어머니가 사망했을 때 나이에 이르게 되자 부인 A는 자신도 어머니처럼 되지 않을까 두려워하고 있었다. 치료자는 부인 A가 병원에서 종합 검진을 받아 보도록 했고 그 결과 부인 A씨는 이상이 없는 것으로 밝혀졌다. 그 다음 부인 A의 증세 특징과 증세를 일으키는 자극과의 관계를 분석해 보았다. 부인 A씨는 밤 11시 이후에 증세를 많이 느끼고 증세가 온다고 느끼면 몸에서 힘이 빠져나감을 느끼고 땀이 나고 체온이 떨어지고 현기증이 나고 호흡이 느려짐을 느낀다고 했다. 주로 남편과의 갈등이나 일상 생활에서 받는 스트레스와 분노 감정을 충분히 방출하지 못할 때 “저혈압 공포증”이 온다는 것을 알게 되었다. 부인 A는 밤늦게 병원에 갈 수 없을지 모른다는 불안도 한 몫하고 있었다. 치료자는 부인 A에게 간이용 혈압계를 사도록 권유했고 이후에 혈압이 내려간다고 느낄 때 정말로 혈압이 내려가는지 체크해 보도록 남편에게 부탁을 했다. 이후에 부인 A가 저혈압을 느낄 때마다 혈압을 체크한 결과 정상임을 알게 되었고 부인 A 자신의 과도한 두려움과 불안이 원인이었음을 알게 되자 저혈압 공포증을 사라졌고 이후에는 다시 나타나지 않았다. 그후 부인 A는 갈등 문제 해결 능력 배양,감정 방출 훈련 등을 통해서 자신의 문제를 극복하고 지금은 활발한 사회 활동을 하고 있다.

 심장병 노이로제는 심장병 공포증으로 환자는 자신이 심장 문제를 가지고 있다고 주장하고 심장과 관련된 증세를 나타낸다. 숨이 차고 심장 박동이 불규칙해진다. 그러나 환자의 주장에도 불구하고 그러한 증세에 대한 생리적인 원인은 없다. 이러한 종류의 심인성 질환 문제는 환자가 심장 박동의 변화를 알고 있어서 이 심장 박동의 이상 때문에 생긴 불안의 피해를 입고 있는 것이다. 이들은 심장마비,심장병을 가질지 모른다는 두려움 때문에 밤을 두려워하게 되고 잠자는 것을 두려워해서 밤은 외로운 시간이 된다. 심장병 공포증과 관계된 증세들은 모두 다 심장에서 오는 것은 아니다. 많은 가슴의 통증들은 긴장,소화 불량,흥분 또는 가스 등에 의해서 생기는 경우도 있다. 자극 받은 심장 문제는 때때로 다른 사람 즉 가족 구성원들이나 가까운 친척들의 심장병을 보고 난 후에 자신도 그들과 동일시하여 심장 문제를 가지게 된 것이다. 두려움과 불안은 심장병 노이로제에 큰 역할을 한다. 치료자는 심장병 노이로제 환자와 관계된 감정 억압이나 혹은 심장병과 관계된 가족 구성원이 있는지 체크를 해 보아야 한다. 그리고 심장병 노이로제의 원인이 되는 요인들이 어떤 것인지 알아야 한다. 어떤 것들은 책을 읽었거나 다른 사람들로부터 들었던 내용들이 원인이 될 수도 있다. 또 어떤 것들은 의사가 이야기하는 내용을 잘못 해석한 경우도 있다.

 영어의 broken heart는 심장이 깨어진다,심장이 상한다는 말로 우리말의 “상심” 즉 생활이 깨어진다는 것을 의미한다. 그것은 심한 실망감,갑작스런 쇼크로 자신감 혹은 자존심을 상하게 하는 어떤 행동을 의미한다. 대부분의 상심은 사소한 대인 관계의 어려움으로부터 온다. 실연,결혼에 실패,불만족한 부모와 자녀 관계 등에서 온다. 심장이 상한다는 말은 생활에 잘 적응할 수 없는데서 일어난다. 불행하게 되는 사람들은 자신을 정상적으로 돌보지 못하는 사람들이다. 먹어야할 때 먹지 못하고 충분히 쉬어야 할 때 쉬지 못한다든지 삶의 의욕을 잃은 사람들이다. 문제 해결은 증세의 해결에서 찾을 것이 아니라 바로 자아의 결함 수정에서 찾아야 한다.  

  본태성 고혈압(essential hypertension)이라는 홈 페이지(진성 고혈압 혹은 본태성 고혈압이라는 말은 원인이 밝혀지지 않는 고혈압이라는 뜻)를 2013년 10월 20일 날짜로 새로 만들었습니다. 아래의 홈 페이지에 들어가 보세요.

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